Tratamento eficaz para sintomas de aumento da próstata

Embolização prostática

Entenda a hiperplasia prostática benigna (HPB)

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição médica que se caracteriza pelo aumento do volume da próstata, uma glândula masculina situada abaixo da bexiga, através da qual passa a uretra, que é o canal urinário do pênis. A condição é comum, irá afetar a maioria dos homens em algum momento de suas vidas, e pode afetar a qualidade de vida.

É importante destacar que a HPB não está relacionada ao câncer de próstata.

Sintomas da HPB incluem dificuldade para urinar, diminuição do fluxo urinário, necessidade frequente de urinar, especialmente à noite, e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Estes tendem a se manifestar ou intensificar após os 50 anos de idade, afetando significativamente homens acima dos 70 anos.

Gravura esquemática de uma próstata normal e de uma próstata aumentada por hiperplasia prostática benigna

O que é a embolização das artérias prostáticas e como ela funciona?

A embolização das artérias prostáticas (EAP) é um procedimento médico minimamente invasivo destinado ao tratamento dos sintomas decorrentes da HPB, que é o aumento não canceroso da próstata. Este tratamento é uma alternativa às abordagens mais invasivas, como a cirurgia de ressecção transuretral da próstata (RTU) ou a prostatectomia.

Durante a EAP, um médico especializado, o radiologista intervencionista, utiliza técnicas de imagem para guiar um cateter muito fino através de uma artéria na virilha ou no punho até as artérias que fornecem sangue à próstata. Uma vez posicionado corretamente, são injetadas microesferas através deste cateter nas artérias prostáticas. Estas microesferas são projetadas para bloquear o fluxo sanguíneo para a área da próstata que está aumentada.

Quando o suprimento de sangue é diminuído, a próstata reduz de tamanho, o que pode aliviar significativamente os sintomas urinários causados pela pressão da próstata ampliada sobre a uretra. Os pacientes geralmente podem esperar uma recuperação mais rápida e menos efeitos colaterais em comparação com as cirurgias tradicionais.

Por ser um procedimento minimamente invasivo, a EAP é realizada sob anestesia local ou sedação leve, o que significa que o paciente está relaxado e confortável durante a intervenção, mas sem os riscos associados à anestesia geral. Após o procedimento, o paciente normalmente pode voltar para casa no mesmo dia, seguindo um breve período de observação.

A EAP tem se tornado uma opção cada vez mais popular devido ao seu perfil de segurança e eficácia, oferecendo uma nova esperança para homens que sofrem de sintomas urinários devido à HPB e procuram uma alternativa aos tratamentos convencionais.

Passos da embolização prostática: 1 - imagem representando próstata aumentada (hiperplasia). 2 - Representação das artérias que levam sangue até a próstata. 3 - Cateter inserido na artéria prostática. 4 - Microesferas são injetadas pelo cateter, realizando a embolização.

Indicações da embolização das artérias prostáticas:

A EAP é indicada para homens que apresentam sintomas urinários moderados a graves decorrentes da HPB. Essa gradação é feita através da escala de IPSS (Índice Internacional de Sintoma da Próstata), que leva em conta os seguintes sintomas:

  • Frequência – Necessidade de urinar novamente dentro de duas horas após ter urinado.

  • Urgência – A dificuldade de adiar a micção.

  • Fluxo fraco – A força e potência do fluxo urinário.

  • Esforço para iniciar a micção – A dificuldade em começar a urinar.

  • Resíduo – A sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após a micção.

  • Intermitência – A interrupção do fluxo urinário durante a micção.

  • Nictúria – A necessidade de levantar à noite para urinar.

Evidências científicas da embolização das artérias prostáticas

A embolização das artérias prostáticas para tratamento dos sintomas decorrentes da HPB foi escrita e é realizada desde 2008, e já é opção terapêutica reconhecida pela comunidade médica, já constando de diretrizes clínicas em diversos países. No Brasil inclusive existe uma Resolução do Conselho Federal de Medicina (2.302/2022) que determina que o tratamento não é considerado experimental e é de realização exclusiva por radiologista intervencionista devidamente treinado e com registro de qualificação de especialista (RQE).

Fatores que levam os homem a preferirem a embolização das artérias prostáticas

Os pacientes frequentemente buscam este tratamento nas seguintes situações:

  • Efeitos colaterais dos medicamentos: Pacientes que não toleram ou não desejam o risco dos efeitos colaterais dos tratamentos medicamentosos, como alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase.

  • Recusa ou alto risco para cirurgia: Homens que são considerados de alto risco para cirurgia devido a comorbidades ou que recusam procedimentos cirúrgicos mais invasivos, como a ressecção transuretral da próstata (RTU) ou prostatectomia.

  • Desejo de preservar a função sexual: Alguns pacientes preferem a EAP pois ela não apresenta riscos de complicações sexuais, como disfunção erétil e ejaculação retrógrada, comparada a outras opções cirúrgicas.

  • Sintomas refratários aos medicamentos: Pacientes cujos sintomas persistem apesar do tratamento médico e que sofrem com qualidade de vida reduzida, como interrupção frequente do sono devido a necessidade de urinar, dificuldade em esvaziar a bexiga, e urgência urinária.

  • Tamanho da próstata: A EAP pode ser particularmente útil para homens com próstatas muito aumentadas, onde opções como a RTU podem não ser viáveis ou eficazes.

  • Desejo de minimizar o tempo de recuperação: Como a EAP é minimamente invasiva e geralmente realizada sob anestesia local ou sedação leve, ela permite um retorno mais rápido às atividades diárias em comparação com a cirurgia convencional.

Sofrendo de dificuldade para iniciar a micção, jato urinário fraco ou entrecortado, necessidade de urinar com frequência ou acordar à noite para urinar, sensação de não conseguir esvaziar por completo a bexiga e/ou outras queixas urinárias?

Se você está enfrentando desconfortos urinários decorrentes do aumento de tamanho da próstata e busca opções além da cirurgia tradicional e do uso de medicamentos, a embolização proatática pode ser uma excelente solução para você.

Entre em contato agora mesmo com nossa equipe! Estamos prontos para responder a todas as suas dúvidas e ajudá-la a retomar seu bem-estar e qualidade de vida.

Sintomas que podem estar relacionados à hiperplasia prostática benigna

  • Ícone representativo de um homem com voltade de urinar

    Necessidade frequente de urinar

    O paciente tem necessidade requente de urinar em menos de duas horas de ter ido ao banheiro, e geralmente urina muito pouco a cada vez que vai ao banheiro

  • Ícone representativo de pessoa acordada à noite com necessidade de urinar

    Nictúria

    Devido à incapacidade de esvaziar completamente a bexiga, o paciente sente vontade de urinar e necessita acordar pelo menos uma vez durante a madrugada para tentar esvaziar a bexiga

  • Ícone de um homem fazendo força para conseguir urinar

    Esforço para iniciar micção

    O paciente tem necessidade de fazer um grande esforço para iniciar a micção, pois a urina tem que vencer a resistência de uma próstata aumentada de tamanho

  • Ícone de homem urinando com jato fraco

    Jato urinário fraco

    Se conseguir vencer adequadamente a resistência pela passagem da próstata, a urina chega com baixa pressão, gerando um jato urinário fraco, e geralmente bastante demorado

  • Ícone de homem correndo para o banheiro

    Dificuldade em adiar a micção

    Esse sintoma também é descrito como “urgência” miccional, quando o paciente sente uma vontade extrema de urinar e se não for imediatamente, pode acabar perdendo urina

  • Ícone de homem urinando, com uma tesoura cortando o jato urinário

    Jato urinário entrecortado

    A dificuldade da urina em cruzar a próstata pode ser tão grande que o paciente apresenta o jato urinário descontínuo, necessitando reiniciar várias vezes a micção

  • Ícone de pessoa saindo do banheiro com vontade de urinar

    Sensação de não esvaziar a bexiga

    O homem com aumento da próstata pode não conseguir esvaziar completamente a bexiga e terminam a micção com essa sensação

 FAQ - Perguntas frequentes

  • A embolização das artérias prostáticas é um tratamento realizado pelo radiologista intervencionista para tratamento de sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB). Os sintomas mais frequentemente apresentados pelo paciente são: aumento da frequência miccional durante o dia, necessidade de acordar à noite para urinar (nictúria), jato urinário fraco e/ou entrecortado, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, dificuldade em adiar a micção e esforço para iniciar a micção.

  • A embolização prostática é realizada por um radiologista intervencionista sob anestesia local ou sedação, através de uma punção em uma artéria da virilha ou do punho por onde um cateter alcança o território da pelve através de visão pelo raio-X (fluoroscopia). Por dentro deste cateter, um outro menor é utilizado para selecionar as artérias que suprem a próstata e a administração de uma substância é realizada para fechar a circulação para a próstata. Depois disso todos os cateteres são retirados, o paciente realiza curativo local e fica de duas a seis horas sem poder mexer o local puncionado e recebe alta hospitalar no mesmo dia.

  • A embolização das artérias prostáticas dura cerca de 1 hora e meia e o paciente necessita observação de 2 a 6 horas após o procedimento, dependendo da artéria que foi puncionada para o tratamento, e recebe alta no mesmo dia.

  • Não, não é necessária internação. O procedimento é totalmente ambulatorial e é necessário ficar um total de cerca de 4 a 12 horas no Hospital, a depender da artéria que foi utilizada para o tratamento.

  • A embolização prostática é realizada em aparelho de angiografia, que fica situado em ambiente hospitalar, em cuidados de limpeza e organização parecidos com os de um centro cirúrgico.

  • Durante a embolização prostática o paciente não apresenta qualquer tipo de dor. Nos dias que seguem o tratamento, o paciente poderá apresentar ardência para urinar, de intensidade variável de acordo com a sensibilidade de cada pessoa, mas com adequado controle com o uso das medicações nos horários prescritos.

  • Os resultados da embolização prostática tem duração média de 4 a 5 anos, podendo ser repetida caso os sintomas retornem. Outros tratamentos, como a ressecção transuretral (ou “raspagem”) também tem tempo de duração dos efeitos e necessitam repetir ao longo da vida. O único tratamento cirúrgico que não necessita repetição é a retirada cirúrgica de toda a próstata (prostatectomia).

  • Sim, o tratamento dos sintomas decorrentes da hiperplasia prostática através da embolização é de cobertura obrigatória pelos planos de saúde desde 2021, através da Resolução Normativa 465 de 24 de fevereiro de 2021 e consta do site da ANS, na verificação de coberturas de planos, existe a associação do termo “EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR - QUALQUER LOCALIZAÇÃO” com o procedimento TUSS “EMBOLIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS PROSTÁTICAS, POR VASO”.

  • Não, não existe piora da fertilidade ou impotência. Em relação à fertilidade, inclusive, é o único tratamento cirúrgico para a hiperplasia prostática benigna que não apresenta riscos de infertilidade, pois mantém a ejaculação, diferente do procedimento de ressecção transuretral que produz a ejaculação retrógrada (a ejaculação ao invés de sair pelo pênis, entra para a bexiga, pois a cirurgia destruiu um dos esfíncteres que controla o sentido da ejaculação). Em relação à potência sexual, também não há riscos, e alguns paciente relatam até melhora de sua performance sexual, por se sentirem mais confiantes com as funções do órgão sexual.