Aneurismas cerebrais: como são os sintomas?
Dentre as perguntas mais frequentes que surgem quando o assunto é aneurisma, seja no consultório, nas aulas ou na mídia é: qual tipo de sintomas os aneurismas cerebrais podem causar? Essa dúvida é natural, já que o os aneurismas são potencialmente graves, levando os pacientes a questionar se são ou não portadores dessa doença.
Revisando rapidamente – o que são aneurismas cerebrais?
As artérias do nosso corpo têm formato cilíndrico e “ocas" por dentro, como tubos. Os aneurismas ocorrem quando uma parte da parede de uma artéria se torna enfraquecida e começa a se esticar, formando um abaulamento semelhante a uma bolha ou bexiga. O maior problema surge quando, assim como uma bexiga que cresce e estoura, o aneurisma também pode se romper, levando à hemorragia cerebral subaracnóidea ou AVC hemorrágico – popularmente conhecido como “derrame”.
Todo aneurisma cerebral causa sintomas?
Não. Inclusive, grande parte dos pacientes que têm um ou mais aneurismas cerebrais não apresentam quaisquer sintomas – os chamados “assintomáticos”. São esses os pacientes que só descobriram serem portadores porque os aneurismas foram encontrados por acaso, ou de maneira “incidental”.
Como um aneurisma é descoberto de forma “incidental”?
Os aneurismas podem ser detectados em exames de imagem não-invasivos, como a Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética. Mesmo que esses exames tenham sido solicitados para investigar outras condições que não tem relação ao aneurisma, eles podem servir para detectá-los. Como aproximadamente 1-3% da população possui aneurisma cerebral, muitos deles vão ser identificados nos exames dessa maneira “incidental”.
Qual sintoma mais comum do aneurisma cerebral?
Já estabelecemos que a maioria dos pacientes portadores são assintomáticos. Todavia, naqueles que apresentam sintomas, é importante definir se os sintomas são relacionados ou não ao sangramento/ruptura do aneurisma.
Sintomas não relacionados à ruptura:
Nesse grupo, os sintomas são causados pelo efeito físico, ou seja, o tamanho do aneurisma. Assim como uma bolha ou bexiga, o aneurisma pode crescer ao longo do tempo e “empurrar” ou comprimir estruturas do cérebro ou próximas dele, podendo causar problemas. Nessa situação, o tipo de sintoma apresentado tem relação com a sua localização, podendo ser:
Dor de cabeça
Alteração da visão (turvação ou alteração do campo visual)
Paralisia de músculos que controlam movimentos dos olhos ou pálpebras
Alterações da fala
Alterações do equilíbrio
Sintomas relacionados à ruptura:
Nesse grupo, os sintomas estão relacionados à situação de ruptura do aneurisma, que tem como principal sintoma a dor de cabeça. A dor associada ao sangramento do aneurisma é muito intensa e de início súbito. Os pacientes a definem como “a pior dor que já sentiram na vida”. Ela pode ou não vir associada aos seguintes sintomas:
Desmaios ou alteração do estado de consciência
Dificuldade em movimentar um lado do corpo ou músculos do rosto
Dificuldade na fala e em compreender frases
Dor na região da nuca, com dificuldade de movimentação do pescoço
Crises convulsivas
Perda ou alteração súbita da visão
Vômitos
O que fazer quando se suspeitar de um aneurisma cerebral?
Toda dor de cabeça de início súbito (que começou de repente), de grande intensidade, que acompanha desmaio, convulsão, vômitos ou alteração da força do corpo deve ser investigada imediatamente. Esses são os chamados sinais de alerta. É muito importante que o paciente com esses sintomas não demore a procurar assistência hospitalar, pois, se a causa da dor for o sangramento de um aneurisma, ele deverá ser tratado de alguma forma para evitar que o sangramento ocorra novamente e tenha consequências mais graves.
Fontes:
Clinical presentation of cerebral aneurysms
Escrito por:
Dr. Daniel Giansante Abud
CRM/SP 94.196 - RQE 41.802/41.802-1/75.310
Neurorradiologista intervencionista, livre-docente da USP e ex-presidente da SOBRICE.